Ковід - хвороба, подібної до якої ще не було. Це біда. У день у нас сімдесят тисяч хворих і йде зростання. Взимку буде погано. Готуйтеся.

 

r / liberta - Всесвітньо відомий американський реаніматолог і вчений Пол Марік (Paul E. Marik) зробив докладну доповідь про коронавіруси, підсумувавши все знання про цю хворобу

Автор

 

reddit.com

4 хв

Переглянути оригінал

Ковід - хвороба, подібної до якої ще не було. Це біда. У день у нас сімдесят тисяч хворих і йде зростання. Взимку буде погано. Готуйтеся.

Ковід - не грип, тобто зовсім не схожий на грип. При грипі відбувається стимуляція синтезу інтерферону, при ковіде - його придушення з усією імунною системою. Ковід не схожий ні на одну іншу хворобу, тому що викликає цитокіновий шторм, це небезпечний і підступний вірус. Складний і заплутаний механізм.

Швидше за все, вірус від кажана, де проміжний носій, не цілком зрозуміло, перескочив на людину.

Ковід зв'язується з АСЕ-2 рецептором в носоглотці і включає протеолиз для проникнення в клітину господаря. У геномі 28 білків, 4 структурних, 8 допоміжних, інші - неструктурні білки, первинний транскрипт піддається протеолізу.

РТ-ПЛР для виявлення вірусу використовує невелику ділянку вірусного генома (не весь вірус), в Америці це одна ділянка, в Європі - інший. Звідси можуть бути розбіжності.

Неструктурні білки ковіда пригнічують синтез білків в клітині господаря, в основному блокуючи імунну відповідь: інгібування трансляції людської РНК, інактивація НК (NK) клітин, блокада синтезу інтерферону, інгібування синтезу МНС-1, заважає автофагії і апоптозу і тд. Імунна відповідь в клеткax господаря пригнічений. Hеструктурние білки захищають вірус від людської імунної системи.

Як поширюється: Головний спосіб - крапельний. Також аерозоль, це далі шести футів, особливо зависає всередині приміщень. З поверхні (фоміти) мабуть, не дуже важливий, якщо ви не перебуваєте в епіцентрі ковіда, сюди ж питання стабільності вірусу в середовищі.

При розмові з кожним (!) Видихом виходить приблизно мільйон вірусних частинок (віріонів). Вірус з повітрям потрапляє в носоглотку до випадкового бідоласі і там бурхливо реплицируется в захищеній від імунітету середовищі.

Таким чином, сама бурхлива реплікація вірусу з нарощуванням вірусного навантаження відбувається в носоглотці. Далі вірус потрапляє в легені аспіраційних шляхом.

Заразився ковідом найбільш заразний в інкубаційному періоді до появи симптомів, і (менше) в перші дні симптомів. В цьому основна засада. САРС і Мерс найбільш заразні з моменту появи симптомів. Повторити: ковід найбільш заразний з величезною вірусним навантаженням в предсімптоматічних людей. Вірусна реплікація в носоглотці досягає піку до початку симптомів.

Найбільш ефективний спосіб боротьби з ковідом: маски. Обов'язково і всім. Маски захищають і себе, і оточуючих. Одягнувши маску, людина не поширює віруси, і одночасно зменшується кількість вірусних частинок, які людина вдихає якщо вдихає. Важливо: тяжкість захворювання залежить від розміру інокулюму, ті хто вдихнув менше вірусу - захворів легше або переніс асімптоматічнимі. Сам доктор Марік тому доказ: півроку вже серед інтубіруемих реанімаційних ковідних хворих, в масці і ППЕ, тьху-тьху, як огірочок.

Отже репликационная фаза вірусу максимальна до появи симптомів. У легеневої фазі у людини вже немає живого вірусу, але є циркулюючі недоноски вірусу (viral debri). Імунна відповідь на ці недоноски вбиває господаря. Живий вірус не вбиває.

Температура тримається 12 днів. Людина відчуває себе краще на 6-8 день, але в цьому підступність вірусу: з'являються респіраторні симптоми. У деяких буває мовчазна гіпоксемія: сатурація кисню 43%, а він не відчуває - 3-4 дня такого прогресу, реанімація, інтубація, смерть.

Позитивний ПЛР не означає, що людина заразний. Ошметки вірусу дають позитивний ПЛР. Чутливість ПЛР 80%. Можна бути негативним по ПЛР і мати ковід.

Живий вірус і вірусне навантаження: після восьмого дня з моменту появи симптомів живий вірус не виділяється, а ПЛР може бути позитивним до сімдесяти днів.

Можна бути позитивним по ПЛР і не бути заразним. Після шостого дня інфекційність падає. Вважається що з десятого дня хвора людина не заразний навіть якщо ПЛР позитивний.

Після 6-8 дня лавиноподібно наростає відкладений імунну відповідь на вірусні недоноски з виділенням цитокінів (стимуляторів імунних клітин). Наростає ендотелій, проникність судин, активація згортання. Цитокіновий шторм вбиває господаря.

ЦИТОКІНОВИЙ сигнальні шляхи надлишкові і збільшення цитокінів швидше за все викликано звільненням з дохлого вірусу великої кількості одноцепочечной РНК (сс РНК, ss rna). Одноцепочечная РНК дуже імуногенною, ніщо не зрівняється. Належить з'ясувати, чому.

На аналізі крові зниження B, Т (СД4, СД8), і НК клітин. Біомаркери запалення підвищено (д-димер, феритин, і т.д.).

У померлих знаходять дуже мало вірусу, але значне пошкодження ендотелію, активацію макрофагів, тромбоз.

Разом. Три фактори ведуть до поліорганної недостатності та смерті: гіпоксія, цитокіновий шторм, гіпер-коагуляція.

Hеоднородность перебігу хвороби. Кількість потрапив в організм вірусу має значення! Носіть маску! У деяких є кpоcс-реактивність до інших коронавірусу. Вік, чоловіча стать і зайву вагу - фактори ризику ведуть до смерті.

Як лікувати: залежить від фази.

У репликационной фазі вірусу - антивірусні. Анівірусние не допомагають в пізній стадії. Ремдесівір треба давати рано. Можливо, івермектин має активність.

У легеневої фазі - протизапальні. У лeгочной фазі падає сaтурація кисню. Деякі люди навіть не мають симптомів гіпоксії, тому що вірус нейротоксічен.

Pемдесівір показує дуже слабке поліпшення (11 днів проти 15 днів), обговорюється як зроблені Трайл, подекуди натягнуто за вуха. Ремдесівір допомагає в м'яких випадках до початку цитокинового шторму.

Вийшло тільки що європейське WHO Solidarity study, ремдесівір там провалився. Так само провалилися інтерферон і хлороквіну. Хороших антивірусних немає. Антивірусні працюють тільки на початку!

Чтo працює? Стероїди. Медрол. Протизапальні стероїди в пізньої, легеневої фазі. Чим важче хворий, тим виражено ефект стероїдів. Якщо хворий ще не отримує кисню, стероїди не потрібні, вони шкодять. Стероїди треба давати досить довго, десять днів. Швидке зняття з стероїдів - ні-ні. Дають ще Вітамін Ц (внутрішньовенно високих доз) і Вітамін Д.

Антикоагуляція. Чим важче пацієнт, тим більше корисна антикоагуляція. Повертати хворого на живіт (пронація).

Уникати інтубації усіма способами. Смертність на інтубації висока.

Перспективними здаються інгібітори вірусного входження в клітину, наприклад, краплі або спрей в ніс. Це вирішило б проблему. Як ефективно було б прикінчити вірус у вас в носі!

Що з імунодефіцитними хворими? Люди живуть з агаммаглобулинемией, після пересадки на ліках від відторгнення. Вони дуже схильні до інфекції, але переносять без цитокинового шторму, ті мають м'якшу перебіг хвороби.

Пост-ковідний синдром. Половина видужали від ковіда має довготривалі симптоми: втома, задишка, біль в суглобах, біль у грудях, кашель, відсутність нюху і смаку, сухість очей і рота (аутоімунне), головний біль, мокрота, біль в горлі, запаморочення, пронос.

Вакцини немає, шанси досить низькі. З подачі фармкомпаній склали всі яйця в один кошик, поставивши на вакцину. Чому немає міжнародного вакцинного клінічного випробування, чому все діють окремо?

Всі медичні організації - CDC, FDA, WHO - все діяли провально. Кермо влади захопили фармкомпанії, які націлені на прибуток, і вони штовхають вперед ці численні вакцини. Людство провалив іспит.

https://youtu.be/GhL2FPcBHHQ

pic.twitter.com/qV76HX6c3g

— Oleg Michman 25% 💢 146% ☢️ ☣️⚠️ (@CASBT_UA) October 22, 2020

***

Ковід - не грип, тобто зовсім не схожий на грип. При грипі відбувається стимуляція синтезу інтерферону, при ковіде - його придушення з усією імунною системою. Ковід не схожий ні на одну іншу хворобу, тому що викликає цитокіновий шторм, це небезпечний і підступний вірус. Складний і заплутаний механізм.

https://t.co/oyjqRHB5QO Розслідування, osint розвідка, osint Україна, osint open source intelligence. - https://t.co/X6XxUedw5O via @shareaholic pic.twitter.com/1i3rK8EExD

— Oleg Michman 25% 💢 146% ☢️ ☣️⚠️ (@CASBT_UA) October 22, 2020

Просмотры: